Без подписи ребенку не помогут? 5 самых частых вопросов про информированное добровольное согласие

Даже когда вы ознакомитесь со всей теорией про информированное добровольное согласие, все равно могут остаться какие-то вопросы. Более того, одно дело изучать документ, совсем другое — применять его на практике.

Чтобы теорию было легче «потрогать», давайте разберемся на примерах из жизни, как именно она может работать.

Вопрос №1: «Если я не подпишу согласие, ребенку не окажут помощь?»

Откажут. Но только при условии, если это не повредит (не ухудшит состояние) здоровья ребенка.

В противном случае решение будет принято вопреки позиции родителя. Для этого существуют специальные правовые механизмы. Конечно, сразу прибегать к помощи закона никто не станет. Сначала врачи пытаются «в доступной форме» разъяснить необходимость манипуляции, возможные ее осложнения, последствия отказа и риски, возникающие при каждом варианте развития события. Если есть альтернативные пути, то их должны предложить и объяснить все плюсы и минусы каждого.

Вопрос №2: «Можно ли отказаться от определенной процедуры?»

Да, можно. Можно даже отказаться от лечения в целом. Более того, если вы категорически против проведения какой-то манипуляции, врачи сами предложат заполнить соответствующую бумагу. Предварительно вам объяснят, чем чреват отказ, и еще раз предложат подумать над решением. Если ваше мнение не изменится, то в форме отказа вас попросят собственноручно написать «о возможных последствиях предупрежден». То есть медицинское учреждение таким образом попытается застраховать себя от возможных негативных последствий.

Отказ от манипуляции, равно как и согласие, должен стать осознанным и взвешенным выбором родителя, отвечающего за здоровье своего ребенка. Именно поэтому в случае какого-то недопонимания врач обязан полностью и всесторонне осветить проблему, чтобы решение принималось родителем не спонтанно, а после анализа всей полноты информации.

Вопрос № 3: «Могу ли я уточнять детали, просить альтернативное лечение?»

Безусловно, можете, на то оно — согласие — «информированное» и «добровольное». То есть родителю предоставляется вся доступная информация о заболевании и способах его лечения, в том числе альтернативных предложенному. Поэтому реализуйте свое право задавать вопросы, даже если они кажутся странными. Неясностей быть не должно.

Что же до альтернативных путей лечения, то следует учесть, что они не всегда могут существовать в принципе, либо быть недоступными в данном медицинском учреждении.

В первом случае вам прямо скажут, что иного пути нет. Вот намеренно грубый пример: в случае гангрены единственный путь к спасению — ампутация. И как бы ни было жаль расставаться с рукой, если отказаться от операции, летального исхода не избежать. И никакие альтернативные методы не спасут, а лишь отсрочат неизбежное.

Во втором случае врач должен разъяснить, что альтернативные способы лечения существуют, но в данной клинике недоступны. И здесь придется положить на весы риски и плюсы отложенного лечение в другом медицинском учреждении и в этом. Решать вам. Врач же обязан эту информацию до вас донести.

Вопрос № 4: «Что делать, если заставляют подписать согласие без объяснений?»

Во-первых, заставить вас никто не может. ИДС — это только ваше решение. Во-вторых, ситуация, конечно, возможная, но сомнительная, врач вам предоставит хотя бы краткую выжимку, если нет времени обрисовывать всю картину целиком. Здесь, скорее, вопрос будет не в отсутствии объяснений, а в их доступности для понимания родителем.

Но если все-таки вам будут вкладывать в пальцы ручку со словами «подписывай», то всегда можно обратиться к администрации учреждения. Даже в два часа ночи с субботы на воскресенье в больнице имеется дежурный администратор (старший врач смены). Одна из его задач как раз и состоит в том, чтобы решать конфликтные ситуации. Обратитесь к нему. Возможно, он вам лучше разъяснит, что происходит, и почему необходимо выполнить конкретную манипуляцию. 

Вопрос № 5: «Чем опасен отказ под диктовку?»

Здесь нет однозначного ответа. Как и любой документ, отказ влечет за собой юридические последствия. Само по себе действие «под диктовку» призвано оформить документ по установленной законом форме. Но помимо этого «под диктовку» можно написать то, что исказит смысл волеизъявления родителя. Поэтому вдумчиво взгляните на то, что вам продиктовали.

Если родители не сходятся во мнении

Напоследок еще раз обсудим ситуацию, когда между родителями нет согласия относительно лечения. Один «за», другой «против». В данном случае врач, скорее всего, попытается убедить второго в необходимости манипуляции. Если не получится, то медицинское учреждение будет действовать в интересах ребенка исходя из двух факторов: возможностей самого учреждения и наличия согласия одного родителя.

По словам экспертов, закон в данном случае не обязывает получать согласие обоих родителей, а в случае судебного разбирательства суд, скорее всего, встанет на сторону медицинского учреждения.

Завершая разговор об ИДС, необходимо еще раз напомнить, что документ — это не просто формальность, а в ряде случаев очень веское доказательство, которое может сыграть как за вас, так и против. Поэтому и относиться к согласию надо со всей возможной серьезностью.