Что делать, если ребенку с ДЦП не выдали средство технической реабилитации

Бывает так, что МСЭ отказывает семье в предоставлении технического средства реабилитации (ТСР). Скажем сразу: ситуация неприятная, но поправимая. Главное — не сдаваться и идти до конца, потому что в большинстве случаев есть все шансы, что у вас получиться оспорить решение комиссии.

Приводим пошаговую инструкцию, которая должна помочь вам добиться цели.

1.Получить письменный отказ

Только на основании такого документа можно восстановить нарушенные права. Никакие устные объяснения сотрудников МСЭ или Социального фонда не станут основанием обжалования. Нужен официальный документ, где будет сформулирована причина отказа.

В таком документе должно быть обоснование, почему данное ТСР не положено (например, «отсутствие показаний», «не предусмотрено ИПРА»), также должны быть ссылки на конкретные пункты нормативных актов, обосновывающие отказ, дата и подпись ответственного лица.

2. Выработать стратегию, учитывая все нюансы

Как правило, такой отказ вызван двумя причинами.

· ТСР не вписано в Индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Такая ситуация — техническая ошибка — встречается чаще всего. Причин для этого может быть множество: от халатного отношения до банальной невнимательности. Следовательно, при отсутствии конкретного средства реабилитации в ИПРА Социальный фонд откажет в его выдачи. Если родитель уверен, что кресло-коляска, вертикализатор или ортезы необходимы, но в карте их нет, следует идти по пути исправления ИПРА.

· ТСР в программу внесен, но Социальный фонд отказывает в выдаче. Это может произойти, если специалисты Фонда полагают, что характеристики изделия, указанного в ИПРА, не соответствуют Федеральному перечню. Также причиной отказа может служить «завышенная» стоимость приобретенного за счет собственных сбережений ТСР.

3. Обжалование решение

Лучше начать с внесудебного порядка. Во-первых, это бесплатно. Во-вторых, занимает меньше времени. В-третьих, оставляет возможность судебного решения проблемы. Если пойти в суд сразу, обжаловать решение Бюро в самом ведомстве уже не получится.

Исправление ИПРА

1. Первый уровень жалобы — Главное бюро МСЭ по региону (городу или области). Срок — 1 месяц с момента получения отказа. В заявлении нужно обосновать необходимость именно этого средства реабилитации. К заявлению необходимо приложить копию ИПРА с отказом. Крайне полезно прикрепить и заключение лечащего невролога или ортопеда, где будет обосновываться нуждаемость именно в этом ТСР. В таком случае Бюро обязано провести очную экспертизу и при положительном решении выдать новую ИПРА. Как правило, после получения Бюро обоснованной жалобы, особенно подкрепленной медицинским заключением, вопрос решается уже на этом уровне.

2. Второй уровень — Федеральное бюро. Действия аналогичны предыдущему пункту. Документы можно направить через Главное бюро или почтой непосредственно в Федеральное бюро.

Обжалование решения Социального фонда

Жалоба направляется в региональное отделение СФР в письменном виде. СФР обязан провести медико-техническую экспертизу для проверки обоснованности отказа. Далее СФР либо выдаст необходимое средство, либо компенсирует стоимость (часть стоимости) ТСР, приобретенного за свой счет.

Чтобы было понятнее, давайте разберем на конкретных примерах.

· Выдача ТСР в натуральной форме, не подходящего по параметрам. Предположим, что в ИПРА указано кресло-коляска с дополнительной поддержкой головы и туловища. Фондом выдано кресло, удовлетворяющее этим требованиям, но без необходимого ребенку абдуктора. В этом случае СФР на основании медико-технической экспертизы обязан предоставить ТСР, полностью соответствующее рекомендациям.

· Компенсация средств, затраченных родителем на приобретение ТСР. Сумма компенсации не может быть больше, чем цена аналогичного изделия по последнему государственному контракту в регионе. То есть если на изделие потрачено 100 000 руб., а по госзакупке аналогичное устройство приобреталось за 60 000 руб., компенсирована будет именно эта сумма. Можно попытаться доказать, что расчет произведен по менее функциональному устройству, чем указанное в ИПРА. Здесь необходимо проведение медико-технической экспертизы, которая подтвердит или опровергнет это мнение. В первом случае Фонд компенсирует стоимость аналогичного изделия.

Обжалование в судебном порядке

Для судебной защиты потребуются:

1. копии всех отказов,

2. ИПРА,

3. заключения и рекомендации лечащих врачей,

4. медицинские карты,

5. экспертное заключение о нуждаемости в конкретном ТСР.

Последний документ очень важен, так как на его основе суд будет принимать решение. В суде можно потребовать признать решения (МСЭ или СФР) незаконным и обязать вынести новое решение, внести исправления в ИПРА (вписать необходимое средство реабилитации), обязать СФР предоставить ТСР или компенсировать стоимость уже приобретенного изделия.

Бороться за свои права необходимо. К сожалению, многие не ориентируется в нюансах, поэтому не могут добиться желаемого. И тут на помощь должен прийти профессионал. Если нет уверенности в собственных силах, лучше сразу доверить защиту своих интересов людям, знающим, как следует поступить. В противном случае можно потерять время и значительно уменьшить шансы на успех.