Истории болезни, выписки, медкарты: как получить медицинские документы ребенка из больницы или поликлиники

Чтобы провести экспертизу, специалисту необходимо предоставить «медицинский архив». В идеале документ должны быть не в виде выписок, например, из истории болезни, а в формате копий.

В связи с этим возникает вопрос: где эти документы взять? Ответ не сложен: в медицинской организации, где их заполняли, внося все необходимые данные. А вот на вопрос «как их забрать» кратко ответить не получится — будем разбираться.

Какие права есть у родителей

Во-первых, у родителей есть право знакомиться со всей медицинской документацией ребенка. Из этого правила все же есть исключения, вступающие в силу при достижении ребенком возраста 15 лет.

До этого момента родитель на основании ст. 22 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может изучить любой медицинский документ ребенка, а также самостоятельно снимать с него копии и делать выписки. Медицинское учреждение отказать в этом не может.

Во-вторых, никто не отменяет право родителя, за тем же исключением, получить заверенную копию любого документа. Если вам необходима копия истории болезни, то учреждение обязано выдать именно копию истории болезни, а не выписку.

Ознакомиться с историей болезни мама и папа могут в медицинской организации в присутствии работника, ответственного за выдачу медицинской документации. То есть вы должны ее изучать в больнице или поликлинике, а не забирать домой. Более того, есть один на один с историей болезни вас никто не оставит.

Как получить доступ к медкарте

Или же к любому другому документу, отражающему состояние здоровья ребенка (процессу лечения). Здесь найти ответы помогут приказы Минздрава от 31.07.2020 № 789н и от 12.11.2021 № 1050н, которые как раз и регламентируют эти вопросы.

Вот краткий обзор важных моментов.

• Если вы посещали амбулаторный прием, то с записью родитель может ознакомиться сразу.
• При стационарном лечении, пока ребенок находится в больнице, с историей болезни можно ознакомиться в отделении (структурном подразделении учреждения).
• В остальных случаях необходимо написать заявление на имя руководителя учреждения. Форму нетрудно найти в интернете.
• По принятию заявления вас в течение суток должны уведомить о номере и дате регистрации, а еще через 24 часа (не позднее) — о сроках и месте ознакомления с медицинской документацией.
• Срок на предоставление права на ознакомление не должен превышать 10 дней.

Оригиналы и копии документов

Важно обратить внимание вот на что: ознакомиться вы можете с оригиналом любого документа, а вот получить его на руки получится не всегда. Например, оригинал истории болезни выдадут только по решению суда (запросу правоохранительных органов). Следует обратить внимание еще на один момент: если документ вели в электронной форме, то вам для ознакомления, скорее всего, дадут его заверенную копию на бумаге.

Родители имеют право делать выписки и копии из документов, однако не стоит рассчитывать на то, что вам дадут воспользоваться тем же принтером, поэтому будьте готовы сделать фотокопию документа. Если необходима заверенная копия, то ее также можно получить по запросу — учреждение обязано ее выдать.

Самостоятельно копировать медицинские документы можно сколько угодно, а вот получить заверенную копию можно только один раз. Такую копию (выписку из медицинской документации, если так указано в заявлении) учреждение обязано предоставить заявителю в срок, не превышающий 30 дней. То есть больнице отведено 30 дней на рассмотрение запроса о выдаче заверенной копии медицинской документации (выписки из нее). После этого учреждение либо должно предоставить копию, либо отказать.

В каком виде получать копию (документом на почту или на бумаге в руки) уже выбираете вы сами. К ней могут приложить результаты КТ, МРТ, рентгенограмму, флюорограмму и так далее, но только если вы заранее об этом попросите.

Подведем итог

Родитель имеет право не только ознакомиться с медицинской документацией ребенка (за некоторым исключением), но и самостоятельно копировать ее. Заверенную копию на бумажном носителе или в электронном виде можно получить только один раз.

Медицинское учреждение обязано предоставить возможность для ознакомления с документацией в срок до 10 дней после получения соответствующего заявления, а заверенные копии документов выдать в срок, не превышающий 30 дней.

Важно: бывает так, что медицинские документы учреждением «теряются». Раньше, когда документация велась только на бумажных носителях, это было проблемой. Но и тогда документы восстанавливали по вторым экземплярам, копиям протоколов, указаниям в журналах и прочей «бюрократии». Сейчас с внедрением электронных форм медицинских документов, «потерять» их становится проблематично: где-то они да останутся. Поэтому требуйте, чтобы ваши карточки и выписки искали.